Influencia del efecto de la férula en el fracaso de las restauraciones post-y-core compuestas reforzadas con fibra: una revisión sistemática y un metanálisis

Publicado en línea: 18 de junio de 2019

Abstracto

Declaración del problema

La supervivencia y / o el éxito de las restauraciones post-retenidas están influenciadas por la cantidad de estructura coronal residual, conocida como el "efecto férula".

Propósito

El propósito de esta revisión sistemática y el metanálisis fue evaluar si la presencia o ausencia del efecto de la férula influye en la tasa de fracaso de las restauraciones de núcleo y post-refuerzos compuestos reforzados con fibra.

material y métodos

Se realizó una revisión exhaustiva de la literatura utilizando las bases de datos PubMed / Medline, Embase, Scopus y Cochrane Library para los artículos publicados hasta mayo de 2018. El índice de riesgo con un intervalo de confianza del 95% se estimó mediante el método de Mantel-Haenszel. Los estudios potencialmente elegibles se seleccionaron según la lectura de los resúmenes y el texto completo de los ensayos clínicos prospectivos, los ensayos clínicos aleatorizados o los estudios aleatorios prospectivos, todos con un mínimo de 10 participantes en cada grupo, con un período de seguimiento de más de 6 meses. , y publicado en inglés.

Resultados

De los 380 estudios recuperados, 4 se incluyeron en este metanálisis. Se evaluaron un total de 297 dientes, 157 con férula y 140 sin férula. La tasa media de supervivencia fue del 88,35% en el grupo de la férula y del 78,05% en el grupo de la férula. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en el análisis general de fallos (índice de riesgo: 0,71 [intervalo de confianza del 95%: 0,47 a 1,06]; PAG= .09), aunque se produjo un mayor número de fallas en las restauraciones no estándar. Se necesitan ensayos clínicos más controlados y aleatorizados para establecer un protocolo clínico para el uso de restauraciones post-retenidas.

Conclusiones

A pesar del número limitado de estudios disponibles, los resultados de este metanálisis sugieren que el efecto de la férula no reduce significativamente la tasa de fracaso en las restauraciones compuestas y de núcleo reforzadas con fibra.
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Las 3-P de la unión compuesta: potencial, previsibilidad y rentabilidad

El Dr. Buddy Mopper presentará “Las 3-P de la unión compuesta: potencial, previsibilidad y rentabilidad”En una nueva ubicación, el Centro Gleacher de la Universidad de Chicago en el centro de Chicago el 27 de septiembre de 2019.
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El escáner intraoral CS 3600 probado para tener la mayor precisión en el último estudio de implantología

PARA PUBLICACIÓN INMEDIATA: 19 de junio de 2019
Cuando se trata de colocar implantes, la precisión es importante, y se descubrió que el escáner intraoral CS 3600 ofrece los resultados más precisos durante un nuevo estudio, “Veracidad y precisión de cinco escáneres intraorales en las impresiones de implantes simples y múltiples: una comparación in vitro Estudiar."1
Con los pocos estudios revisados por pares que evalúan la eficacia clínica de los escáneres intraorales en implantología, estos últimos hallazgos de los Dres. Francesco Guido Mangano, Uli Hauschild, Giovanni Veronesi, Mario Imburgia, Carlo Mangano y Oleg Admakin compararon la veracidad y precisión de cinco escáneres intraorales y determinaron cuáles tienen resultados precisos y consistentes.
Según el estudio, el CS 3600 tenía la mejor precisión, mientras que tenía la menor cantidad de triángulos que componían las mallas en todas las aplicaciones.
"El número de triángulos a menudo se interpreta erróneamente como una medida de resolución de adquisición o calidad de malla", dijo Victor Wong, Ph.D., director de investigación e innovación de Carestream Dental. “De hecho, al tener la mejor exactitud con el menor número de triángulos, el CS 3600 demuestra la generación de malla más eficiente / óptima al colocar más triángulos en áreas con más detalles, y viceversa, con un tamaño de archivo de malla minimizado y manteniendo la precisión. ”
Para poner a prueba los escáneres, un experto en odontología digital realizó 10 exploraciones por indicación por escáner intraoral con una técnica de zig-zag en las mismas condiciones ambientales. Se utilizaron dos modelos de yeso maxilar como referencia: uno parcialmente desdentado y otro totalmente desdentado.
En este estudio, la veracidad se define por la diferencia entre el modelo escaneado y el modelo de referencia; La precisión se cuantifica por la diferencia entre los modelos escaneados repetidamente. En ambos casos, los valores más pequeños indican mayor exactitud y / o precisión. Un escáner necesita precisión y precisión para ser considerado exacto.
Al escanear una sola corona, se encontró que el CS 3600 tiene la mejor precisión (15.2 ± 0.8 μm) y la mejor precisión (11.3 ± 1.1 μm). El CS 3600 también tenía la mejor precisión (23 ± 1,1 μm) y la mejor precisión (21 ± 1,9 μm) al escanear una prótesis parcial. Mientras escanea un arco completo, el CS 3600 tuvo la mejor precisión (44.9 ± 8.9 μm) y tuvo la segunda mejor precisión (35.7 ± 4.3), que sigue muy de cerca el mejor resultado de precisión (35.6 ± 3.4).
Esta no es la primera vez que los estudios confirman el alto rendimiento del CS 3600. En un estudio de 2018,2 El CS 3600 superó a otros escáneres, así como a las impresiones tradicionales, en la precisión de la línea de meta. Su veracidad fue confirmada por un estudio de 2017 que probó la precisión de cuatro escáneres intraorales en implantología oral.3
Para conocer más sobre el CS 3600, o cualquiera de las soluciones innovadoras de Carestream Dental, visite carestreamdental.com.
1Mangano F, Logozzo S, Hauschild U, Veronesi G, Imburgia M, Mangano C, Admakin O. 6 de junio de 2019. Veracidad y precisión de 5 escáneres intraorales en las impresiones de implantes únicos y múltiples: un estudio comparativo in vitro. BMC Salud Oral. 19 (101): DOI 10.1186 / s12903-019-0792-7
2Nedelcu R, Nystrom I, Olsson P, Thor A. 26 de febrero de 2018. Finalización de la distinción y la precisión de la línea en 7 escáneres intraorales versus impresión convencional: una comparación descriptiva in vitro. BMC Oral Health.18 (27): DOI 10.1186 / s12903-018-0489-3
3Imburgia M, Logozzo S, Hauschild U, Veronesi G, Mangano G, Mangano FG. 2 de junio de 2017. Exactitud de cuatro escáneres intraorales en implantología oral: un estudio comparativo in vitro. BMC Salud Oral. 17 (92): DOI 10.1186 / s12903-017-0383-4
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Disilicato de litio monolítico CAD-CAM versus zirconia monolítica CAD-CAM para coronas posteriores con implantes individuales mediante un flujo de trabajo digital: un estudio retrospectivo transversal de 3 años

Publicado en línea: 12 de junio de 2019

Abstracto

Declaración del problema

La odontología ha evolucionado significativamente con la introducción de tecnologías y materiales digitales; sin embargo, faltan pruebas clínicas del rendimiento del flujo de trabajo digital completo para coronas posteriores con implantes individuales.

Propósito

El propósito de este estudio clínico retrospectivo transversal fue comparar los resultados clínicos de 2 tipos de coronas con implantes usadas para reemplazar un solo diente posterior faltante en un flujo de trabajo completamente digital: coronas de disilicato de litio monolíticas con tornillo transoclusal retenidas con tornillo Coronas de circonia monolíticas retenidas.

material y métodos

Un total de 38 participantes a los que se les proporcionaron implantes dentales y disilicato de litio monolítico con tornillo atornillado transoclusal o coronas individuales se evaluaron en el estudio. Los resultados clínicos y estéticos se registraron después de un seguimiento de 3 años.

Resultados

Ambos grupos tuvieron resultados clínicos comparables con una tasa de supervivencia del 100%. En el grupo de disilicato de litio, el 89% de los participantes estaban libres de complicaciones técnicas, y el 95%, en el grupo de zirconia. Solo 1 paciente experimentó astillado menor que afectó una corona de disilicato de litio. Todas las complicaciones se consideraron menores y se resolvieron fácilmente, y ninguno de los participantes requirió el reemplazo de una corona. No se registraron complicaciones biológicas en ninguno de los grupos.

Conclusiones

Dentro de las limitaciones de este estudio clínico retrospectivo transversal, se encontraron coronas individuales retenidas con tornillo de zirconia y disilicato de litio monolíticas fabricadas con diseño asistido por computadora y fabricación asistida por computadora (CAD-CAM) y un flujo de trabajo completamente digital que son confiables y adecuados Opciones clínicas para restaurar un diente faltante en un implante dental.
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Tratamiento recomendado para los dientes rajados: Resultados de la Red Nacional de Investigación Basada en la Práctica Dental


Publicado en línea: 12 de junio de 2019

 

Abstracto

Declaración del problema

A pesar de la alta prevalencia de dientes agrietados posteriores, sigue habiendo dudas sobre el mejor curso de acción para el manejo de estos dientes.

Propósito

El propósito de este estudio clínico fue identificar y cuantificar las características de las grietas visibles en los dientes posteriores y su asociación con las recomendaciones de tratamiento entre los pacientes de la Red Nacional de Investigación de Práctica Dental.

material y métodos

Los dentistas de la red reclutaron pacientes con un único diente posterior vital con al menos 1 grieta externa observable. Los datos se recopilaron a nivel del paciente, del diente y de la grieta, incluida la presencia y el tipo de dolor y las recomendaciones de tratamiento para los dientes sujetos. Se obtuvieron las frecuencias de acuerdo con la recomendación de tratamiento y se calcularon los odds ratios (OR) que comparan las recomendaciones para la restauración del diente en comparación con el seguimiento. Las regresiones por pasos se realizaron utilizando modelos generalizados para ajustar la agrupación; características con PAG<.05 fueron retenidos.

Resultados

Un total de 209 dentistas inscribieron a 2858 pacientes con un diente posterior con al menos 1 grieta. La media ± desviación estándar de la edad del paciente fue de 54 ± 12 años; 1813 (63%) eran mujeres, 2394 (85%) eran blancos no hispanos, 2213 (77%) tenían algún seguro dental y 2432 (86%) tenían educación universitaria. En general, 1297 (46%) dientes causaron 1 o más de los siguientes tipos de dolor: 1055 sensibilidad al frío, 459 mordidas y 367 espontáneas. Se recomendó un total de 1040 dientes para 1 o más tratamientos: restauración (n = 1018; 98%), endodoncia (n = 29; 3%), tratamiento endodóntico y restauración (n = 20; 2%), extracción (n = 2; 0,2%), y tratamiento no invasivo, por ejemplo, dispositivo oclusal, desensibilizante (n = 11; 1%). La presencia de caries (OR = 67.3), dolor por mordedura (OR = 7.3) y evidencia de una grieta en las radiografías (OR = 5.0) se asociaron con más de 5 veces de probabilidades de recomendar la restauración. El dolor espontáneo se asoció con probabilidades casi 3 veces mayores; dolor al frío, tener seguro dental, una grieta detectable con un explorador o luz transiluminada bloqueada o conectada con una restauración se asoció débilmente con mayores probabilidades de recomendar una restauración (OR <2 .0 = "" p = "" >

Conclusiones

Aproximadamente un tercio de los dientes rajados se recomendaron para restauración. La presencia de caries, dolor punzante y evidencia de una grieta en una radiografía fueron fuertes predictores de recomendar una restauración, aunque la evidencia de una grieta en una radiografía solo representó una diferencia absoluta del 3% (4% de tratamiento recomendado versus 1% recomendado vigilancia).
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Comparación de visitas de ajuste postinserción no programadas para dentaduras completas fabricadas con protocolos convencionales y CAD-CAM: un estudio clínico

 

Historia de publicación

Publicado en línea: 12 de junio de 2019

Abstracto

Declaración del problema

Las visitas no programadas para el ajuste de la prótesis pueden interrumpir tanto a los pacientes como a los médicos. Las visitas de ajuste de prótesis no se han correlacionado con los métodos de procesamiento de prótesis.

Propósito

El propósito de este estudio clínico fue identificar las diferencias en el número de visitas no programadas de ajuste posterior a la inserción de pacientes con prótesis completas fabricadas mediante moldeo por inyección (IM) versus prótesis fabricadas por diseño asistido por computadora y fabricación asistida por computadora (CAD-CAM).

material y métodos

Ciento seis participantes fueron evaluados en el estudio. Fueron tratados consecutivamente en un entorno de práctica privada y seguidos durante 1 año después de la inserción de nuevas prótesis completas. Las primeras 33 dentaduras recibidas fabricadas utilizando un sistema de IM, y las otras 73 se fresaron utilizando un sistema CAD-CAM. Todos los participantes habían sido edéntulos durante al menos 1 año. Las edades de los participantes oscilaron entre 29 y 83 años. Las dentaduras IM fueron fabricadas por un laboratorio dental comercial; Las dentaduras CAD-CAM fueron molidas por un fabricante comercial. Todos los participantes fueron programados para visitas a la oficina después de la inserción de 1 o 2 semanas. Se programaron más visitas de ajuste de acuerdo con la solicitud del participante. Los resultados se tabularon y se realizaron pruebas de asociación univariables, incluidas la prueba de Chi cuadrado y las pruebas exactas de Fisher para comparaciones categóricas y la prueba de la suma de rangos de Wilcoxon para la comparación de datos ordinales continuos. Se utilizó un modelo de regresión logística multivariable para controlar la influencia de múltiples variables predictoras en el resultado de interés.

Resultados

Los años edéntricos oscilaron entre 1 y 60. Aproximadamente la mitad (n = 56) de todos los participantes regresaron para las visitas programadas posteriores a la inserción aproximadamente 1 a 2 semanas después de la inserción de las dentaduras. No se observaron diferencias demográficas o clínicas significativas entre los participantes que recibieron CAD-CAM o dentaduras convencionales. Las visitas de retorno para ajustes no programados no se asociaron con el método de fabricación de prótesis o con ninguna otra característica demográfica (PAG=.55).

Conclusiones

Según los resultados de este estudio, no hubo diferencias significativas en el número de visitas no programadas posteriores a la inserción para los participantes cuyas prótesis se fabricaron siguiendo los protocolos de fresado IM o CAD-CAM. Los médicos pueden optar por fabricar dentaduras completas con cualquiera de los dos protocolos y esperar resultados clínicos similares en términos de la cantidad de visitas de postinserción no programadas.
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